Nel gruppo di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico di origine degenerativa-distrofica, la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio occupa un posto di primo piano.
La gonartrosi o artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia accompagnata dalla lenta distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione, coinvolgendo l'intera articolazione nel processo patologico, compresi i legamenti, la membrana sinoviale, l'osso subcondrale e altri elementi dell'articolazione.
Sotto l'influenza di vari fattori, come malattie infettive (raffreddore, influenza, tifo, tubercolosi, sifilide, mal di gola e molti altri), lesioni, congestione funzionale dell'articolazione (ad esempio atleti, lavoratori impegnati in lavori fisici pesanti, ballerini), il trofismo (nutrizione) del tessuto cartilagineo dell'articolazione del ginocchio viene interrotto, a seguito del quale la cartilagine diventa più sottile e distrutta, a volte fino alla completa scomparsa.
Chi è a rischio? Innanzitutto, le donne sopra i quaranta corrono il rischio di sviluppare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio; in loro si verifica 2 volte più spesso che nella metà più forte dell'umanità. Inoltre, il rischio aumenta nelle donne che tendono al sovrappeso o all’obesità.
Ma nel complesso la gonartrosi è una malattia degli anziani. E c'è una spiegazione semplice per questo. Come sapete, il tessuto cartilagineo è costituito per circa il 70-80% da acqua, grazie alla quale viene assorbito bene. Inoltre, in giovane età, le cellule “rigeneranti”, i condrociti, lavorano attivamente. Con l'età, la quantità di umidità inizia a diminuire e, di conseguenza, la capacità di ammortizzazione dell'articolazione si deteriora, la cartilagine diventa secca, fragile e si screpola e i condrociti esistenti non hanno il tempo di riparare i danni. In molti modi, questo spiega l'insorgenza della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio.
Cause della malattia
I fattori predisponenti includono l'eccesso di peso, l'inattività fisica, lesioni articolari croniche o microtraumatizzazioni sistematiche dell'articolazione, abuso di alcol, stress cronico, malattie precedenti o esistenti dell'articolazione del ginocchio, come ad esempio:
- artrite al ginocchio,
- distorsione, rottura parziale o completa dei legamenti,
- frattura intrarticolare del femore o della tibia,
- disturbi metabolici, ad esempio la gotta e una serie di altre condizioni patologiche.
Molto spesso non è possibile stabilire una causa specifica che abbia causato la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio; in questo caso si parla di una causa combinata, cioè la gonartrosi era il risultato di più malattie contemporaneamente.
Inoltre, la malattia, in base alle ragioni della sua insorgenza, è solitamente divisa in due forme: primaria e secondaria.
La causa dell’artrosi primaria è l’età e la presenza di fattori associati, quali:
- Predisposizione professionale,
- Peso in eccesso
- Obesità,
- Vene varicose degli arti inferiori.
La causa della gonartrosi secondaria può essere una precedente lesione del ginocchio (frattura, rottura dell'apparato legamentoso), denominata artrosi post-traumatica dell'articolazione del ginocchio. La causa potrebbe anche essere una precedente malattia infettiva o un'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.
Sintomi
I segni di artrosi dell'articolazione del ginocchio non compaiono dall'oggi al domani; lo sviluppo della malattia avviene gradualmente e spesso richiede diversi mesi o addirittura anni. Il dolore che emerge è costante e aggravato dall'attività fisica: camminare, correre, salire o scendere le scale e così via. Un altro sintomo caratteristico di questa malattia è la presenza di crepitii nell'articolazione, questo può essere un suono schioccante o scricchiolante nel ginocchio.
Anche manifestazioni molto comuni di gonartrosi sono:
- aumento della temperatura locale (la giunzione è calda al tatto) o generale,
- la presenza di gonfiore dell'articolazione,
- aumentandone il volume,
- difficoltà a muoversi,
- deformazione dell'articolazione con conseguente curvatura dell'arto.
Con il progredire della malattia, quando il tessuto cartilagineo viene completamente distrutto, il corpo non ha altra scelta che iniziare a difendersi. Ciò si manifesta con la crescita del tessuto osseo sulle ossa che formano l'articolazione sotto forma di "punte" (osteofiti) e si verifica un'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio. L'essudato appare nelle cavità articolari.
A seconda della dimensione degli osteofiti e del grado di deformazione, si distinguono diversi gradi di gonartrosi:
- Gonartrosi 1° grado. I pazienti avvertono rigidità e lieve dolore all'articolazione al mattino o durante periodi prolungati seduti o in piedi. In questa fase non vi è alcuna deformazione dell'articolazione, la mobilità è completamente preservata. Una radiografia rivela un piccolo osteofita.
- Gonartrosi di 2° grado. Le sensazioni dolorose compaiono non solo al mattino, ma anche dopo un esercizio prolungato; l'articolazione si deforma, le superfici articolari si allargano, a seguito della quale aumenta anche il volume dell'articolazione, la flessione è difficile e si avverte una sensazione di scricchiolio durante l'esecuzione dei movimenti. La radiografia mostra un osteofito pronunciato, lo spazio articolare non è modificato.
- Gonartrosi 3 gradi. Le manifestazioni sono le stesse del secondo grado, solo i sintomi diventano più vividi. Il dolore è costante e non diminuisce nemmeno a riposo e nel sonno. La funzione dell'articolazione è quasi completamente perduta; i pazienti non possono né piegare né raddrizzare la gamba. Di conseguenza, si verifica zoppia e il movimento diventa possibile solo con le stampelle o l'assistenza. C'è una grave deformazione dell'articolazione del ginocchio. Una radiografia rivela un leggero restringimento dello spazio articolare.
- Esiste anche una quarta fase, in cui vi è completa immobilizzazione dell'articolazione interessata con ulteriore deformazione. Le radiografie rivelano la sclerosi dell'osso subcondrale e un significativo restringimento dello spazio articolare.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio
Per ottenere buoni risultati dal trattamento, dovresti chiedere aiuto a un reumatologo qualificato e, se non è presente, a un terapista, poiché sono loro che sanno come curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. In nessun caso dovresti provare a curarlo da solo, questo può solo peggiorare una situazione già brutta. Prima di iniziare il trattamento, è estremamente importante effettuare una diagnosi corretta, poiché la diagnosi corretta è la chiave per il successo del trattamento.
Il trattamento della gonartrosi è un processo piuttosto lungo e dipende da una serie di fattori (tipo di artrosi, causa dell'artrosi, grado della malattia). Il trattamento è complesso e comprende terapia farmacologica e non farmacologica e in alcuni casi è indicato il trattamento chirurgico.
Il trattamento farmacologico dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è mirato principalmente ad alleviare le principali manifestazioni della malattia, come:
- Dolore;
- Infiammazione dei tessuti articolari e periarticolari.
Oltre ad alleviare i sintomi della malattia, i farmaci vengono utilizzati per:
- ripristino dei tessuti articolari,
- migliorandone il trofismo e la circolazione sanguigna,
- rafforzare le difese dell'organismo,
- eliminando le reazioni allergiche.
Per alleviare i sintomi del dolore vengono utilizzati vari analgesici non narcotici; in rari casi vengono prescritti antidolorifici narcotici per un breve periodo. I farmaci più comunemente usati appartengono al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Hanno un effetto combinato antinfiammatorio, analgesico e antipiretico.
I condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare il tessuto cartilagineo e migliorare la mobilità articolare. I farmaci stimolano l'attività delle cellule della cartilagine - condrociti e li aiutano a ripristinare i tessuti. La somministrazione intrarticolare di chodroprotettori dà un buon effetto. Negli ultimi anni è apparso un nuovo ed efficace prodotto a base di acido ialuronico. A causa del suo effetto, questo farmaco è chiamato “protesi liquida”. Dopo l'iniezione nell'articolazione dolorante, questo farmaco forma una pellicola protettiva sulla cartilagine danneggiata e ripristina gradualmente le normali caratteristiche di lubrificazione dell'articolazione.
I rilassanti muscolari sono usati per alleviare gli spasmi muscolari; oltre all'effetto rilassante hanno un effetto positivo sulla circolazione sanguigna nell'articolazione colpita.
Tra i metodi non farmacologici per il trattamento della gonartrosi, sono ampiamente utilizzati la terapia manuale e fisica. Di grande importanza sono la terapia magnetica, l'agopuntura, l'elettroforesi e il massaggio, la trazione dell'hardware (trazione articolare) e altri. Recentemente, la pratica del trattamento dell'artrosi ha incluso metodi come la terapia laser e la crioterapia (esposizione all'azoto liquido). Insieme alla fisioterapia, anche la terapia fisica per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio dà un buon effetto. La terapia fisica è l'uso di vari esercizi fisici per scopi terapeutici.
Ginnastica per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio
All'inizio della malattia, lo stress fisico sull'articolazione colpita dovrebbe essere ridotto al minimo. Non dovresti correre, saltare, sollevare pesi, camminare velocemente o accovacciarti. Gli esercizi per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio possono essere eseguiti solo dopo aver completato un ciclo di trattamento, sotto la supervisione del medico curante.
È necessario scegliere esercizi che aiutino a rafforzare i muscoli e i legamenti dell'articolazione del ginocchio interessata, ma non portino a un'eccessiva mobilità dell'articolazione. Cioè, gli esercizi dovrebbero avere un'attività dinamica minima. È utile eseguire esercizi per allungare i legamenti e le capsule articolari. Le regole qui sono le stesse, esegui gli esercizi delicatamente, senza fare alcuno sforzo.
Quando si eseguono esercizi ginnici, è importante seguire alcune regole:
- Non eseguire esercizi mentre si supera il dolore,
- Se un esercizio provoca dolore, dovrebbe essere sostituito con un altro più delicato.
Il massaggio per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio ha un effetto benefico sul ripristino delle funzioni dell'articolazione del ginocchio. Nel sito di esposizione i vasi sanguigni si dilatano, la circolazione sanguigna migliora e il metabolismo accelera. Le procedure di massaggio migliorano il flusso linfatico e questo, a sua volta, aiuta ad eliminare l'infiammazione residua. Il massaggio rafforza il sistema muscolare, aumenta il flusso di ossigeno al suo interno, migliora lo scambio di gas, normalizza il tono e aumenta la plasticità.
Dieta per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio
Recentemente, gli esperti medici hanno scoperto che non esiste una relazione diretta tra l'incidenza della gonartrosi e l'alimentazione. Tuttavia, un fatto indiscutibile è che lo sviluppo dell'artrosi è fortemente influenzato dalla presenza di eccesso di peso in una persona. Se la causa della malattia fosse proprio l'eccesso di peso, allora è ovvio che la nutrizione per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio dovrebbe mirare a ridurre gradualmente il peso corporeo. Ciò richiederà un cambiamento nella dieta e un cambiamento nella dieta. Il cibo dovrebbe essere a basso contenuto calorico, i cibi fritti e gli alimenti ricchi di grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Mangia più verdura, frutta e liquidi.
Prevenzione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio
Affinché le articolazioni rimangano sane il più a lungo possibile, è necessario impegnarsi regolarmente nell'educazione fisica e nella ginnastica, ma non bisogna lasciarsi trasportare troppo da questo, in modo che ciò non porti a un sovraccarico delle articolazioni. Il nuoto garantisce l'effetto migliore e uno stress minimo sulle articolazioni. Se pratichi sport professionistici, devi utilizzare la protezione articolare. È utile alternare l'attività fisica al riposo; non dovresti rimanere immobile per molto tempo.
Il rispetto di tutte queste semplici regole, insieme ad uno stile di vita sano e ad una corretta alimentazione, non consentirà all'artrosi dell'articolazione del ginocchio di rovinare la vita di nessuna persona.